【溫州晚報】98歲老人摔傷“手術難” 醫院“私人訂制”解難題

　　晚報訊98周歲老人不慎摔傷，因年紀大且體弱多病，家人一時難以抉擇是否手術治療，然而居家治療的她病情加重。入住溫州東華醫院后，該院為其啟動ERAS圍手術期管理，在老人生日那天，為她送上了一份特殊的生日禮物——成功實施了右側股骨頭置換術。

　　患者周阿婆，1924年6月13日生，4個半月前，她在家摔倒致右股骨頸骨折，由于她年紀大，再加上平時就患有冠心病、缺血性心肌病、高血壓等疾病，且十年前曾做過左側股骨頭置換手術，家屬一時難以抉擇是否再為她進行手術治療。居家治療4個半月后，老人全身多處出現褥瘡且潰爛成洞，食欲驟減，奄奄一息。6月1日，老人入住溫州東華醫院。

　　入院時，老人體重僅40公斤左右。因為長時間臥床、不愿意進食導致貧血和低蛋白、低鈉、低氯低鉀血癥。東華醫院ERAS管理小組高度重視，立即按照ERAS圍手術期快速恢復管理方案，綜合評估老人的手術指征、麻醉與手術的風險及耐受性，制訂手術、治療和鍛煉計劃，迅速糾正上述相關肌體和生理功能，進行抗炎和預防性抗血栓治療，并調整其心理狀態。

　　6月13日，ERAS管理小組為她實施了右側股骨頭置換術。ERAS管理使老人恢復走向預期，老人手術前后全程未感到明顯疼痛，精神狀態較入院前大大改善，食欲也明顯增強，目前已經可以慢慢翻身了。

　　東華醫院院長吳震東介紹，ERAS打破手術后慢慢康復的常規，將患者圍手術期康復的核心措施涵蓋到術前術中術后各個階段。ERAS帶給患者的好處是實實在在的，比如疼痛管理方面，在不重視疼痛管理的情況下，嚴重術后疼痛發生率會達到70%以上。而通過ERAS管理，嚴重術后疼痛發生率僅為5%，多數患者術后第二天就能站起來。早站起來可以使患者立即開始進行康復鍛煉，防止粘連等情況發生，實現快速康復。對老年患者則臨床意義更大，高齡患者不能臥床，一臥床除臟器功能迅速衰退外，臥床一周，骨量也丟失3%；躺著和站著，血流速度不一，躺著易形成血栓；90歲以上患者如果不起來動，一年內死亡率50%以上。