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      醫院介紹

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      【溫州晚報】98歲老奶奶的特殊生日禮物

      作者:佚名信息來源:溫州東華醫院發布時間:2022-6-17 14:13:04

        98歲老奶奶不慎摔傷,因年紀大加上體質虛弱,且患有多種疾病,家屬一時不敢為老人選擇手術治療,在居家照料造成褥瘡潰爛奄奄一息。入住溫州東華醫院后,該院迅速為其啟動ERAS圍手術期管理,使老人身體條件很快得到改善。兩周后老人生日,醫生送給了她特殊的禮物——為她實施了右側股骨頭置換術。

        患者周某,1924年6月13日生,今年98周歲。老人于4個半月前在家摔倒致右股骨頸骨折。因老人年紀太大,再加上她體質虛弱,平時就患有冠心病、缺血性心肌病、高血壓等疾病,且十年前曾做過左側股骨頭置換手術,家屬一時難以抉擇是否再為她進行手術治療。居家照料4個半月后,老人因全身多處出現褥瘡且潰爛成洞,食欲鄒減,奄奄一息。6月1日,老人入住溫州東華醫院。

        入院進一步檢查,老人體質虛弱,體重僅40來公斤。因為長時間臥床、不愿意進食導致貧血和低蛋白、低鈉、低氯低鉀血癥。東華醫院ERAS管理小組高度重視,立即按照ERAS圍手術期快速恢復管理方案,綜合評估老人的手術指征、麻醉與手術的風險及耐受性,制定手術、治療和鍛煉計劃,迅速糾正上述相關肌體和生理功能,進行抗炎和預防性抗血栓治療,并調整其心理狀態。

        6月13日,老人身體條件有了較好改觀,ERAS管理小組送給了她特殊的生日禮物——為她實施了右側股骨頭置換術。

        他們首先對老人施行了圍手術期優化措施,改變手術前12個小時不吃不喝的常規,術前僅禁食6小時,且術前2小時還給其喝提高手術應激功能的飲料;改變術后禁食至少6小時的常規,老人術后一清醒有食欲、吞咽反射正常后,醫護人員立即指導她恢復飲食。

        為防止老人因疼痛造成心臟病發作、血壓升高、血糖升高而引起一系列術后并發癥及譫妄出現,促進術后早期功能恢復,東華醫院ERAS管理小組對其采取了超前鎮痛、多模式鎮痛、連續神經阻滯鎮痛的綜合措施;氐讲》亢,管理小組又立即啟動護士時時觀察患者疼痛評分,小痛臨床醫生處理,大痛麻醉醫生處理的動態有效地控制疼痛機制,并同步實施各種降低手術無菌性炎癥反應等一系列措施。

        ERAS管理使老人恢復走向預期,老人手術前后全程未感到明顯疼痛,精神狀態較入院前大大改善,食欲也明顯增強,目前已經可以慢慢翻身了。

        東華醫院院長吳震東介紹,ERAS打破手術后慢慢康復的常規,將患者圍手術期康復的核心措施涵蓋到術前術中術后各個階段。ERAS帶給患者的好處是實實在在的,比如疼痛管理方面,在不重視疼痛管理的情況下,嚴重術后疼痛發生率會達到70%以上。而通過ERAS管理,嚴重術后疼痛發生率僅為5%,多數患者術后第二天就能站起來。早站起來可以使患者立即開始進行康復鍛煉,防止黏連等情況發生,實現快速康復。對老年患者則臨床意義更大,高齡患者不能臥床,一臥床除臟器功能迅速衰退外,臥床一周,骨量也丟失3%;躺著和站著,血流速度不一,躺著易形成血栓;90歲以上患者如果不起來動,一年內死亡率50%以上。

        據了解,東華醫院在全國首先命名ERAS管理小組,該小組自去年10月以來,已對3426位患者施行了ERAS管理治療。

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